OBGY) 주요 Vaginitis 정리

	Bacterial Vaginosis	Trichomonas vulvovaginitis	Vulvovaginal Candidiasis	Atrophic vaginitis
Etiology	Gardnerella vaginalis Mixed anaerobics	Trichomonas vaginalis	Candida albicans	Estrogen deficiency
Sx	Foul fish odor	Bubbly discharge, burning sensation	Itching	Discharge, dyspareunia
분비물의 nature	thin, gray	frothy, yellow-green	white, curd-like(비지같은)	thin, blood-tinged
Dx	1) wet smear : clue cell  2) Whiff test (KOH첨가)     : foul fish odor 3) culture	1) wet smear : motile     편모가 보이는 미생물 2) culture	1) 임상양상 2) wet smear : 균사, 포자 3) culture	1) P/Ex : 질 점막의 위축
Whiff test	+	+/-	-	-
Vaginal pH	증가(5~6)	증가(6~7)	정상(3~4)	정상(<4.5)
현미경적 소견	Clue cell, few WBCs	motile trichomonas, numerous WBCs	budding hypae, spores	parabasal epithelial cell, increased WBCs
Tx	Metronidazole topical or Oral (non-STD이므로 sexual partner 치료 않아도 됨)	Metronidazole Oral ( gel은 안되며, STD 이므로 partner도 같이 치료)	Topical or oral antifungal agent (Clotrimazole, miconazole/fluconazole)	Estrogen cream

그외 Trichomonas Vulvovaginitis 는 60%에서 Bacterial vaginosis 동반(--> Clue cell 이 보일 수 있음), Strawberry cervix를 보이며

Candidiasis 는 항생제 사용, DM, 임신 등으로 인해 normal flora인 lactobacilli의 감소나 세포성 면역의 저하로 발생합니다

Atrophic vaginitis 의 경우 Novak 14th 에 따르면 postmanopausal women 의 dysfunctional uterine bleeding(DUB) 원인 중 3위이나

2012 년 현재 Novak 15th 에서는 postmanopausal woman 의 DUB 의 most common 한 원인이라고 합니다

	Bacterial Vaginosis	Trichomonas vulvovaginitis	Vulvovaginal Candidiasis
임신시 미치는 영향	PROM 증가 조기진통, 조산 증가 Chorioamnitis postcesarean endometritis 증가	PROM 증가  (preterm은 아니고 term시에만) 조산 증가 조기진통 증가시키지 않는다	조기진통, 조산과 관계없다 임신중에는 치료 중 재발하는 경향이 있다