PED) Growth disturbance

[저신장의 원인 및 특징]

저신장의 원인은 일반적으로 골격계의 내인적 결함과 외인적 인자에 의한 결함 등으로 발생한다. 골격계의 내인적인 결함으로 발생하는 저신장을 1차 성장장애라고 하는데, 이 질환의 특징은 골연령이 역연령에 비하여 지연이 없다는 것과, 성장지연은 태생 전부터 존재하고 태생 후에도 성장장애가 지속된다는 것이다. 이 중 가장 많은 원인은 유전 저신장이나 이는 질환이라고 할 수 없고, 주로 양친으로부터 작은 키의 유전적 소질을 받아서 생기며, 최종 어른 키도 작은 편에 속한다.

외부의 환경적 인자에 의하여 발생하는 저신장을 2차 성장장애라고 하는데, 이 질환들의 특징은 성장 장애가 후천적으로 발생하며, 그 원인 질환이 교정될 때 성장장애가 회복될 수 있는 점이다. 또, 1차 성장장애와는 대조적으로 골연령이 역연령에 비하여 의미있게 감소되어 있는 것을 볼 수 있다. 2차 성장장애 중 전세계적으로 가장 흔한 원인은 영양결핍 이다. 

저신장을 주소로 내원하는 소아 중 가장 많은 원인은 체질성 성장지연과 유전 저신장이다.

1차 성장장애

골격 형성 장애

염색체 이상     Turner 증후군 등

선천 대사 이상

자궁 내 성장 지연     태아 감염     독성 물질에 대한 태아의 노출     모체의 심한 질환     원인 불명

저신장을 동반하는 기타 증후군     Russell-Silver 증후군     Seckel 증후군     Prader-Willi 증후군     de Lange 증후군     Noonan 증후군

유전 저신장

2차 성장 장애의 원인

영양결핍     소모증(marasmus)     단백 열량 부족증(kwashiorkor)     비타민 결핍(비타민 D)     무기질 결핍(아연, 철)

만성 전신 질환     장질환     호흡기 질환     신질환

정신 사회적 저신장(정서 박탈, deprivation)

내분비 질환     성장 호르몬 결핍증     갑상샘 저하증     생식샘 발생 장애(dysgenesis)     당류 코르티코이드 과다     가성 부갑상샘 저하증     남성 호르몬 과다     에스트로겐 과다

체질성(특발성) 성장 지연

탄수화물, 지질 및 단백질의 대사 이상